:20分钟的胎心监护,为什么你做了60分钟?

阅读:892019-04-08

  一次胎心监护20分钟,为什么你要做:20分钟的胎心监护,为什么你做了60分钟?40分钟甚至1个小时?为什么你做了一个小时后还是不合格,要吸氧甚至住院?下面跟随喜芽孕育的黄大夫一起来看看。

  

  妊娠32-34周开始,每次产检都要做胎心监护,一次至少20分钟,但是在门诊胎心监护室确实存在一个现象:大多数的孕妇都要做到40分钟甚至1个小时,才能结束。

  (请不要简单地以为那是医院创收的形式。胎心监护不合格,很可能说明胎儿在宫内存在安全问题,所以医生一定要看到一次合格的监测图谱才能放心。希望孕妈妈们配合医生重视胎心监护这项检查)

  回答上述问题前,首先简单说下什么样的监护图谱是合格的。

  

  胎心监护图谱上有上下两条线,上面是胎心率曲线,下面是宫缩曲线。

  首先,胎心率基线要在110-160次/分之间,简单的说就是胎心率曲线绝大部分要落在该区间内,偶尔高或低于该区间并不影响基线判断。

  其次,胎心率曲线必须有很多“小波浪”,而不能是一条直线。“浪”不能太大也不能太小。

  第三,胎心率曲线必须要有三次以上的加速(上升),像小山丘一般,且上升幅度需在15bpm以上(加速一般是胎动引起的,如果胎儿宫内储备能力降低,胎动时则不会引起加速出现)。

  第四,宫缩曲线没有大的波动。

  

  同时满足以上四个条件,则胎心监护是合格的。有一条没有满足时,则胎心监护不合格,但这并不能说明胎儿是有异常的,也有可能是以下原因导致的:

  1、有可能胎儿正在睡觉,胎儿睡觉时没有胎动,没有加速,且胎心率曲线的波浪也会减小。胎儿的睡眠周期在20-40分钟,一般不会超过40分钟。所以胎心监护会延长至40-60分钟,主要是为了排除睡眠因素。

  2、这是个懒宝宝,不想动。这会导致20分钟内不足3个加速,同样需要延长监护时间。

  3、胎儿没吃饱,缺乏足够能量供给。孕妈在空腹和低血糖状态下,会出现如胎儿睡眠周期般的胎心率曲线。

  其他,如孕妇服用了某些抑制神经的药物,孕妇平卧造成仰卧位低血压。

  

  临床上经常因:20分钟的胎心监护,为什么你做了60分钟?为上述几种原因而导致胎监不合格,所以,胎心监护时,要想办法让胎儿动起来,就可以减少不必要的反复监测甚至吸氧、住院。你可以试试以下办法:

  1、如果在饭点前做胎心监护,可以在做之前吃一些面包、苏打饼干等,补充能量。碳水化合物类食物补充能量最快(妊娠糖尿病患者严格控制总能量摄入的前提下,可以少吃几口);

  2、监测过程中,如果宝宝动得少或者监测曲线不见“山丘”出现,可以用手戳戳他,让他动起来;如果环境允许,可以放一些轻快的音乐,或者大声和他说说话,把他唤醒;

  

  3、通过改变体位,让胎宝宝动起来。比如从半躺改为侧躺,从侧躺改为坐姿,胎儿能感觉到你在动,他也会随之调整姿势;

  4、避免平躺仰卧,这会导致低血压,减少胎儿的血氧供给,造成胎儿缺氧。(如果平躺监测过程中,出现胎心率曲线的下降,如“小山沟”一般,那么你在日常生活中也必须注意避免平躺的姿势。)

  尝试上述方法,在大多数情况下都可以一次通过胎心监护。但如果反复监测仍然显示不合格,就需要重视了,一些宫内复苏方法,如吸氧、抑制宫缩等是必须的,请积极配合医生,避免胎儿真的出现宫内缺氧窘迫。

  

  有条件的孕妈可以选择在家做胎心监护,除了每周去医院做一次胎心监护外,其他时间段都可以在家随时随地监护胎儿宫内健康状况,让孕期更安心。


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